Vazios de Reperfusão: Distância Geográfica ao Centro de Hemodinâmica e Mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio nos Municípios Alagoanos

Descrição

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de mortalidade no Brasil e no mundo, sendo o infarto agudo do miocárdio (IAM) responsável pela maior parcela dessa letalidade. A intervenção coronariana percutânea primária (ICPp) representa o padrão-ouro do tratamento, com eficácia diretamente dependente do tempo decorrido entre o início dos sintomas e a reperfusão arterial. No entanto, os serviços de hemodinâmica que viabilizam esse procedimento encontram-se concentrados em centros urbanos, criando gradientes de acesso com potencial impacto sobre a mortalidade municipal por IAM. Alagoas representa um cenário paradigmático dessa desigualdade territorial, com serviço de ICPp concentrado em sua capital e extensa população interiorana dependente de deslocamento rodoviário para acesso ao tratamento definitivo. Este trabalho propõe um estudo ecológico observacional com componente espacial, utilizando dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIHSUS), disponíveis no portal DATASUS, com o município como unidade de análise. O objetivo principal é analisar a associação entre a distância rodoviária ao centro de ICPp de urgência e a taxa de mortalidade por IAM nos municípios alagoanos. Como objetivos secundários, busca-se descrever a distribuição espacial dessa mortalidade; estimar a associação entre distância e taxa municipal de angioplastia percutânea de urgência; avaliar o papel mediador dos procedimentos de reperfusão na associação principal; e examinar indicadores de atenção primária e desenvolvimento socioeconômico como potenciais confundidores. A análise estatística empregará regressão linear múltipla, análise de mediação e avaliação de autocorrelação espacial pelo Índice de Moran. O estudo seguirá as diretrizes RECORD/STROBE, com protocolo pré-registrado na Open Science Framework. Espera-se identificar gradientes territoriais de mortalidade por IAM associados ao acesso à reperfusão, fornecendo subsídios para políticas públicas de planejamento regional da rede de urgência cardiovascular em Alagoas.