ALTERAÇÕES NO PERFIL DE BIOMARCADORES SALIV ARES NO ESTÁGIO PRECOCE DA DOENÇA DE SJÖGREN: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Descrição

A Doença de Sjögren (DS) é uma doença autoimune crônica que apresenta, tipicamente, um atraso diagnóstico clinicamente deletério que pode chegar a seis anos, fase em que os danos às estruturas glandulares, como glândulas salivares e lacrimais, frequentemente já são irreversíveis. Como os critérios diagnósticos atuais possuem limitações para a detecção desta condição em suas fases iniciais, os biomarcadores salivares emergem como uma possibilidade estratégica e não invasiva para capturar alterações moleculares precoces que podem contribuir positivamente no diagnóstico precoce e consequente redução de danos aos pacientes acometidos pela doença. Diante disso, o objetivo desta revisão sistemática é analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre as alterações no perfil de biomarcadores salivares em pacientes no estágio precoce ou pré-clínico da DS, avaliando sua capacidade de diagnóstico diferencial em relação a indivíduos saudáveis e pacientes com Síndrome Sicca não-Sjögren ou mesmo outras doenças autoimunes, como o Lupus. Este protocolo foi estruturado seguindo as diretrizes PRISMA-P. As buscas sistemáticas serão conduzidas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus e Cochrane Library, complementadas pelo Google Scholar para a captação de literatura cinzenta. Serão incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos que avaliem a acurácia diagnóstica (sensibilidade, especificidade, área sob a curva) de qualquer biomarcador salivar (proteínas, miRNAs, exossomos) em adultos com suspeita clínica inicial ou sintomas siccarecentes (duração inferior a 5 anos), comparados a um grupo controle validado por critérios de referência estabelecidos. O risco de viés dos estudos será avaliado de forma independente por dois revisores utilizando a ferramenta QUADAS-2, e a certeza da evidência será graduada pela abordagem GRADE. A síntese dos dados será inicialmente narrativa, agrupada por classe biológica do biomarcador. Caso existam ao menos quatro estudos metodologicamente homogêneos para um mesmo marcador, será conduzida uma metanálise de acurácia diagnóstica utilizando o modelo bivariado ou HSROC (Hierarchical Summary Receiver Operating Characteristic) para a construção da curva sumarizada (SROC) e cálculo das estimativas combinadas.