Acometimento renal na esquistossomose mansoni: biomarcadores, fatores de risco e estratégias de monitoramento em pacientes com forma hepatoesplênica

Descrição

Introdução:A esquistossomose mansônica permanece uma das doenças tropicais negligenciadas mais devastadoras globalmente. No Brasil, a forma hepatoesplênica (EHE) representa a manifestação mais grave, caracterizada por fibrose periportal e hipertensão portal. Embora o foco clínico recaia sobre as complicações hepáticas, o comprometimento renal é uma manifestação extra-hepática crítica e subdiagnosticada. A glomerulopatia esquistossomótica pode atingir até 15% dos pacientes com FHE, evoluindo de forma silenciosa para doença renal crônica (DRC). A patogênese envolve deposição de imunocomplexos e disfunção do sistema fagocitário, mas a detecção precoce de lesões subclínicas ainda é um desafio na rede de saúde.Objetivos:O objetivo geral é identificar a frequência e os fatores associados ao acometimento renal subclínico em pacientes com EHE por S. mansoni, utilizando biomarcadores e parâmetros laboratoriais para fundamentar um fluxo de monitoramento nefrológico. Especificamente, o estudo visa determinar a frequência de proteinúria e redução da taxa de filtração glomerular (TFGe); correlacionar achados urinários com a gravidade da fibrose hepática; descrever padrões histológicos em casos biopsiados; avaliar o impacto do tratamento com praziquantel sobre a função renal; e propor um algoritmo de rastreamento anual baseado nas diretrizes KDIGO 2021.Metodologia:Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, a ser realizado no Hospital das Clínicas da UFPE (HC-UFPE), baseado na análise de prontuários de pacientes adultos com FHE atendidos entre 2021 e 2026. Serão coletados dados epidemiológicos, clínicos (esplenomegalia, hipertensão portal), laboratoriais (creatinina, TFGe, albuminúria, sedimentoscopia) e de imagem (ultrassonografia de abdome). A resposta ao tratamento antiparasitário será analisada comparando-se os exames antes e 90 dias após o uso de praziquantel. A análise estatística será feita no software SPSS, utilizando testes de comparação (t de Student, Mann-Whitney) e correlação (Spearman), com nível de significância de $p < 0,05$. O projeto será submetido ao CEP/UFPE, garantindo o sigilo e a ética conforme a Resolução 466/2012.Resultados Esperados:Espera-se encontrar uma prevalência significativa de alterações renais subclínicas correlacionadas ao grau de fibrose hepática. A hipótese é que o rastreamento sistemático revele danos precoces não detectados na rotina assistencial. O produto final será a proposição de um algoritmo de monitoramento renal (creatinina + proteinúria + hematúria + imagem) adaptado para pacientes em áreas endêmicas, visando reduzir a morbidade a longo prazo e a invisibilidade dessa complicação.