A INFLUÊNCIA DA HIERARQUIZAÇÃO NA TOMADA DE DECISÕES DE FIM DE VIDA: O PAPEL DA ENFERMAGEM E SUA RELAÇÃO COM A DISTANÁSIA

Descrição

O presente estudo tem como objetivo analisar como as relações hierárquicas presentes no cuidado oncológico interferem na autonomia do paciente nas decisões de fim de vida, bem como compreender o papel da enfermagem na promoção da tomada de decisão compartilhada e na prevenção da distanásia. Embora os cuidados paliativos defendam uma assistência centrada na dignidade, no conforto e no respeito às preferências do paciente, a dinâmica hierárquica existente nos serviços de saúde pode influenciar a participação dos diferentes atores envolvidos no processo decisório, especialmente em situações de terminalidade. Trata-se de um estudo de abordagem mista, com delineamento transversal, a ser desenvolvido no setor de oncologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE/EBSERH). A população será composta por enfermeiros atuantes na assistência oncológica, selecionados por amostragem não probabilística por conveniência. A coleta de dados ocorrerá em duas etapas complementares. Na etapa quantitativa, serão aplicados um questionário sociodemográfico e profissional, o Bonn Palliative Care Knowledge Test (BPW-BR), a Escala de Atitudes frente ao Cuidado ao Paciente em Fase Terminal (FATCOD-B) e um instrumento destinado a avaliar a percepção dos enfermeiros sobre participação em processos decisórios, autonomia do paciente, relações hierárquicas e ocorrência de práticas associadas à distanásia. Na etapa qualitativa, serão realizadas entrevistas semiestruturadas com enfermeiros selecionados, visando aprofundar a compreensão sobre as experiências e percepções relacionadas à tomada de decisão em fim de vida no contexto oncológico. Os dados quantitativos serão analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, utilizando o software IBM SPSS Statistics®, enquanto os dados qualitativos serão submetidos à análise de conteúdo temática proposta por Laurence Bardin. Espera-se identificar fatores que influenciam a participação do paciente e da enfermagem nas decisões de fim de vida, bem como compreender de que forma as relações hierárquicas podem favorecer ou limitar a autonomia dos indivíduos envolvidos. Além disso, pretende-se produzir evidências que contribuam para o fortalecimento de práticas assistenciais humanizadas, da comunicação interdisciplinar e da implementação de estratégias voltadas à qualificação dos cuidados paliativos e à prevenção da distanásia. Os resultados poderão subsidiar ações de educação permanente, protocolos assistenciais e futuras pesquisas sobre ética, autonomia e tomada de decisão no contexto da oncologia e dos cuidados paliativos.