PERFIL DOS TRÊS ATRASOS EM ÓBITOS MATERNOS: RECORTE DE ESTUDO MULTICÊNTRICO NO NORDESTE BRASILEIRO

Descrição

A mortalidade materna permanece como um importante problema de saúde pública e um dos principais indicadores da qualidade da assistência à saúde da mulher. Apesar dos avanços observados nas últimas décadas, grande parte dos óbitos maternos continua sendo considerada evitável, estando frequentemente associada a falhas no acesso aos serviços de saúde, atrasos no diagnóstico e tratamento de complicações obstétricas e desigualdades sociais que afetam o cuidado durante a gestação, parto e puerpério. Entre os referenciais teóricos utilizados para compreender esses óbitos, destaca-se o Modelo dos Três Atrasos, proposto por Thaddeus e Maine, que descreve três momentos críticos relacionados à ocorrência de mortes maternas evitáveis: o atraso na decisão de buscar assistência, o atraso para chegar a um serviço de saúde adequado e o atraso para receber atendimento oportuno e qualificado após a chegada ao serviço de saúde. A identificação desses atrasos permite compreender não apenas aspectos clínicos, mas também fatores sociais, geográficos e organizacionais envolvidos na trajetória assistencial das mulheres. O presente estudo tem como objetivo caracterizar a ocorrência dos Três Atrasos em óbitos maternos e sua distribuição segundo características sociodemográficas e assistenciais em estados do Nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, documental, multicêntrico e de abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de dados secundários provenientes do projeto multicêntrico intitulado “Análise das mortes maternas por causas COVID-19 e não-COVID-19 e impactos sociais da pandemia nos estados da Paraíba, Pernambuco e Alagoas entre os anos 2020 e 2022”, integrante do programa de pesquisa “Mortalidade materna e falhas do cuidado: itinerários terapêuticos, atrasos e evitabilidade no Nordeste brasileiro e em Angola”. Serão analisados dados de óbitos maternos ocorridos entre 2020 e 2022 nos estados da Paraíba, Pernambuco e Alagoas, obtidos a partir de Declarações de Óbito, Fichas de Investigação de Óbito Materno, prontuários hospitalares e outros registros assistenciais armazenados em banco de dados estruturado na plataforma REDCap. A variável principal será a ocorrência dos atrasos tipo 1, tipo 2 e tipo 3, além da presença de múltiplos atrasos em um mesmo caso. Serão avaliadas características sociodemográficas e assistenciais, incluindo idade, raça/cor, escolaridade, procedência, realização do pré-natal, número de consultas pré-natais e ocorrência de transferências entre serviços de saúde. Inicialmente será realizada análise descritiva dos dados por meio de frequências absolutas e relativas, médias e medidas de dispersão. Posteriormente, serão realizadas análises bivariadas para verificar associações entre a ocorrência dos atrasos e as variáveis sociodemográficas e assistenciais, utilizando testes estatísticos apropriados, considerando nível de significância de 5%. Espera-se que os resultados contribuam para ampliar o conhecimento sobre os determinantes dos óbitos maternos evitáveis no Nordeste brasileiro, identificando padrões de vulnerabilidade e fragilidades da rede de atenção obstétrica. Além disso, o estudo poderá fornecer evidências para subsidiar o planejamento de ações, políticas públicas e estratégias voltadas ao fortalecimento da assistência materna, à redução das desigualdades em saúde e à prevenção de mortes maternas evitáveis.