PADRÕES DE MULTIMORBIDADE E HOSPITALIZAÇÃO EM ADULTOS DE MEIA-IDADE E IDOSOS BRASILEIROS: evidências da segunda onda do ELSI-Brasil

Descrição

Introdução: A multimorbidade, caracterizada pela coexistência de duas ou mais condições crônicas em um mesmo indivíduo, constitui um importante desafio para os sistemas de saúde devido à sua elevada prevalência e associação com desfechos adversos, como incapacidade funcional, redução da qualidade de vida, aumento da utilização dos serviços de saúde e hospitalizações. Embora estudos apontem que as doenças crônicas tendem a ocorrer em agrupamentos específicos, denominados padrões de multimorbidade, ainda são escassas as pesquisas brasileiras que investigam a associação entre esses padrões e a hospitalização utilizando dados representativos da população nacional. Objetivo: Analisar a distribuição dos padrões de multimorbidade e sua associação com a hospitalização, na população adulta de meia-idade e idosos brasileiros. Método: Estudo epidemiológico transversal, analítico e de abordagem quantitativa, baseado em dados secundários da segunda onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado entre 2019 e 2021. A amostra será composta por 9.949 indivíduos com 50 anos ou mais participantes da pesquisa. A variável de desfecho será a ocorrência de hospitalização nos últimos 12 meses. Os padrões de multimorbidade constituirão as principais variáveis de exposição e serão construídos a partir de doenças crônicas autorreferidas, incluindo hipertensão arterial, diabetes mellitus, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, doença pulmonar crônica, câncer, doenças de saúde mental, insuficiência renal crônica, doença de Parkinson, doença de Alzheimer e problemas crônicos de coluna. Inicialmente, será realizada uma análise fatorial exploratória (AFE) para identificar os padrões de multimorbidade existentes na população estudada. Posteriormente, os padrões identificados serão utilizados nas análises de associação bivariadas e múltiplas com a hospitalização. Como variáveis de ajuste serão consideradas idade, sexo, escolaridade, renda domiciliar per capita, dependência funcional para atividades de vida diária, sintomas depressivos, polifarmácia e autoavaliação do estado de saúde. A associação entre os padrões de multimorbidade e a ocorrência de hospitalização será estimada por meio de regressão logística binária, e a medida de associação será a Odds ratio (OR) considerando o desenho amostral complexo do ELSI-Brasil. Resultados esperados e contribuições: Espera-se identificar os principais padrões de multimorbidade presentes na população brasileira com 50 anos ou mais e verificar a associação de cada padrão de multimorbidade com a ocorrência de hospitalização. Os resultados poderão contribuir para o planejamento de ações de prevenção, organização dos serviços de saúde e formulação de políticas públicas direcionadas aos grupos mais vulneráveis, favorecendo o manejo das condições crônicas e a redução de hospitalizações potencialmente evitáveis. Limitações: Apesar de ser utilizada uma base de um estudo longitudinal, faremos um recorte transversal de uma onda. Assim, não será possível estabelecer relações de causalidade entre os padrões de multimorbidade e a hospitalização. Além disso, as informações sobre doenças crônicas são autorreferidas, estando sujeitas a viés de memória e subnotificação.