NETWORK META-ANALYSIS DE ESTRATÉGIAS DE REPERFUSÃO NO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST Estratégia farmacoinvasiva, PCI facilitada e angioplastia primária.

Descrição

Este protocolo propõe uma revisão sistemática com network meta-analysis (NMA) para comparar três estratégias de reperfusão no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST): angioplastia primária (PPCI), estratégia farmacoinvasiva e PCI facilitada. A justificativa central é que revisões anteriores frequentemente misturam estratégias conceitualmente distintas, gerando heterogeneidade clínica e risco de misclassificação. O projeto busca superar essa limitação por meio de definições operacionais explícitas e de uma rede analítica estruturada por estratégias, e não apenas por fármacos isolados. O objetivo geral é comparar, em ensaios clínicos randomizados, a eficácia clínica, os desfechos de reperfusão miocárdica e a segurança hemorrágica dessas abordagens. O desfecho primário será MACE; entre os secundários, incluem-se mortalidade, reinfarto, AVC, insuficiência cardíaca, revascularização guiada por isquemia, readmissão hospitalar, fluxo TIMI 3, TMPG 3, resolução do segmento ST de 70%, qualquer sangramento e sangramento maior. Metodologicamente, o protocolo seguirá as diretrizes PRISMA 2020, PRISMA-NMA e o Cochrane Handbook, com registro no PROSPERO, avaliação do risco de viés por meio do RoB 2 e confiança da evidência por meio do CINeMA. A análise principal terá três nós, com sensibilidade em quatro nós, para separar PCI facilitada fibrinolítica de não fibrinolítica. Espera-se produzir uma síntese robusta, com aplicabilidade clínica e organizacional para redes de cuidado ao STEMI.