FALHA TERAPÊUTICA NA NMO: DADOS DE MUNDO REAL

Descrição

O distúrbio do espectro da neuromielite óptica (DENMO, no texto referida como NMO, CID G36.0), é uma doença inflamatória autoimune rara do sistema nervoso central (SNC), particularmente na medula espinhal e nervo óptico. Até o início do século XXI, sua distinção da esclerose múltipla (EM) era incerta devido a semelhanças clínicas (1, 2), porém a descoberta do anti-AQP4 não deixou dúvidas. A presença de anticorpos contra a proteína Aquaporina 4 (AQP4), anti-AQP4, ocupa a posição central da fisiopatologia da doença (2, 3, 4). A AQP4 consiste no canal responsável pelo transporte de água mais expressado no sistema nervoso central e no nervo óptico, sendo localizado nos pés vasculares dos astrócitos constituintes da barreira hematoencefálica (BHE) em contato com o líquido cefalorraquidiano. A inativação dos canais pelos anticorpos danifica os astrócitos por meio da ativação do sistema complemento e imunidade celular. Isso culmina na penetração de mais células imunes pela BHE, causando um processo inflamatório responsável também por lesar os oligodendrócitos e provocar desmielinização.(3)