Propriedades Estruturais dos Tendões do Manguito Rotador em Diferentes Intensidades de Contração Muscular Isométrica

Descrição

Os tendões do manguito rotador podem ser avaliados quanto às suas propriedades estruturais através de ultrassonografia musculoesquelética, uma alternativa de avaliação por imagem mais acessível e com propriedades diagnósticas semelhantes à ressonância magnética. Entre os parâmetros avaliados por ultrassonografia, destacam-se a espessura e a área de secção transversal dos tendões, frequentemente utilizadas na investigação de alterações estruturais associadas a diferentes condições musculoesqueléticas. Em indivíduos com tendinopatias, por exemplo, essas dimensões transversais frequentemente apresentam-se aumentadas devido à sobrecarga imposta aos tendões. No entanto, para que essas mensurações ultrassonográficas possam ser interpretadas com segurança em contextos clínicos e de pesquisa, é fundamental que os métodos de avaliação apresentem confiabilidade satisfatória. Durante a contração muscular, estudos prévios demonstraram que as dimensões transversais dos tendões podem sofrer alterações agudas. No tendão de Aquiles, foi observada redução do diâmetro mediolateral e da área de secção transversal durante contrações musculares realizadas a 70% da contração isométrica máxima. Resultados semelhantes foram descritos para os tendões distais dos isquiotibiais, nos quais os diâmetros mediolateral e anteroposterior diminuíram com o aumento da intensidade de contração muscular. Além disso, foi relatada redução da área de secção transversal do tendão distal do bíceps braquial durante contrações musculares de maior intensidade. Nesse contexto, a adaptação estrutural durante a contração muscular parece ser uma característica comum a diferentes tendões. Embora tais aspectos já tenham sido investigados em diferentes tendões, as alterações nas dimensões transversais dos tendões do manguito rotador durante diferentes intensidades de contração muscular ainda não foram exploradas. Compreender esses comportamentos é relevante para ampliar o conhecimento sobre as respostas biomecânicas dos tendões do manguito rotador durante o exercício e para fornecer informações que possam auxiliar a interpretação de avaliações ultrassonográficas do ombro. Além disso, a análise da confiabilidade dessas medidas permite verificar se o método utilizado para obtenção dos dados é reprodutível e consistente, além de possibilitar a estimativa do erro de medida e da menor mudança necessária para que a variação observada entre avaliações possa ser considerada real. Uma vez que a obtenção de imagens ultrassonográficas depende de um avaliador, é essencial investigar se a técnica do examinador é adequada para obter medidas confiáveis. O objetivo do presente estudo será comparar, por meio de ultrassonografia musculoesquelética, a espessura e a área de secção transversal dos tendões do manguito rotador em diferentes intensidades de contração muscular isométrica em indivíduos saudáveis. Um objetivo secundãrio será estimar a confiabilidade intra-avaliador de medidas ultrassonográficas dos tendões do manguito rotador obtidas durante diferentes intensidades de contração muscular isométrica nessa população. Serão incluídos indivíduos com idade entre 18 e 40 anos e sem histórico de dor e/ou lesão no complexo do ombro. Não serão incluídos indivíduos que apresentem diagnóstico clínico de condições neurológicas e/ou inflamatórias sistêmicas ou atletas de esportes envolvendo o membro superior. A análise ultrassonográfica dos tendões do manguito rotador será realizada pela pesquisadora responsável utilizando o transdutor linear do dispositivo portátil ajustado a uma frequência harmônica de 10 MHz e profundidade de 40 mm. Serão mensuradas a espessura (eixo longitudinal) e área de secção transversal (eixo transversal) dos tendões do supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular durante contrações isométricas submáximas (20%, 40%, 60% e 80% da contração isométrica máxima). Para a análise da confiabilidade intra-avaliador das medidas ultrassonográficas, os indivíduos serão avaliados pela mesma pesquisadora em dois momentos distintos, com um intervalo de 7-10 dias. A confiabilidade relativa intra-avaliador das medidas de espessura e área de secção transversal será estimada por meio do ICC (do inglês intraclass correlation coefficient). A confiabilidade absoluta será analisada pelo SEM (do inglês, standard error of measurement) e pela MDC95 (do inglês minimum detectable change at the 95% confidence interval). As medidas de espessura e área de secção transversal dos tendões nas diferentes intensidades de contração muscular serão comparadas por meio da análise de variância de uma via com medidas repetidas (dados paramétricos) ou pelo teste Friedman (dados não paramétricos) associados ao post hoc Bonferroni.