Concordância post mortem entre a biópsia renal por agulha e a amostragem sistemática na necropsia para a graduação histológica de lesões renais em gatos com doença renal crônica fatal

Descrição

A doença renal crônica (DRC) é uma importante causa de morbidade e mortalidade em gatos, sendo caracterizada por alterações progressivas nos compartimentos glomerular, tubular, intersticial e vascular. Embora a histopatologia permita determinar a natureza e a intensidade dessas alterações, a biópsia renal representa apenas uma pequena porção do órgão, podendo não refletir adequadamente lesões focais, multifocais ou distribuídas de forma heterogênea. Até onde se verificou na literatura consultada, não há estudos que comparem sistematicamente os achados de biópsias renais por agulha com os observados em múltiplas amostras dos mesmos rins durante a necropsia de gatos com DRC fatal. Também não existem estudos detalhados sobre a distribuição e a graduação das lesões renais em gatos com DRC provenientes do estado da Paraíba, conferindo caráter inédito à proposta. O estudo objetiva avaliar a concordância entre a biópsia renal post mortem por agulha e a amostragem sistemática de necropsia na identificação e graduação das lesões renais. Serão utilizados dez gatos adultos, com idade entre 1 e 10 anos, sem restrição de sexo ou raça, provenientes de clínicas e hospitais veterinários de Campina Grande, João Pessoa e Areia. Os animais deverão apresentar diagnóstico clínico prévio de DRC, fundamentado em exames bioquímicos, avaliação clínica e ultrassonografia, e ter morte natural associada à progressão da doença. Antes da abertura das cavidades, será obtido um cilindro de cada rim com agulha automática de biópsia, direcionada ao córtex e à junção corticomedular. Posteriormente, os animais serão submetidos à necropsia completa, com avaliação das alterações renais e extra-renais relacionadas à uremia. De cada rim serão coletadas amostras dos polos cranial e caudal, do terço médio e da região hilar, abrangendo córtex, medula, crista e pelve renal. Fragmentos dos demais órgãos também serão coletados para exame histopatológico. As amostras serão processadas pelas técnicas de hematoxilina e eosina, ácido periódico de Schiff e tricrômico de Masson. Serão avaliadas e graduadas, em escala de 0 a 3, as alterações glomerulares, tubulares, intersticiais e vasculares, incluindo glomeruloesclerose, expansão mesangial, degeneração, necrose e atrofia tubular, dilatação tubular, cilindros, inflamação intersticial, fibrose, mineralização e alterações arteriais e arteriolares. A concordância entre a biópsia e a necropsia será determinada por métodos estatísticos específicos para dados pareados e ordinais, incluindo kappa ponderado, coeficiente de correlação intraclasse, concordância de Lin e análise de Bland–Altman. Espera-se determinar a capacidade da biópsia renal de representar as alterações presentes no conjunto do parênquima, identificar lesões com maior risco de subestimação e estabelecer um protocolo padronizado para a graduação histológica da DRC felina. O estudo produzirá dados inéditos sobre a morfologia das nefropatias crônicas em gatos na Paraíba, contribuirá para o aprimoramento do diagnóstico anatomopatológico e permitirá a formação de acervo didático e científico destinado ao ensino, à pesquisa e à capacitação de estudantes e profissionais de Medicina Veterinária.