Acurácia diagnóstica da resposta à triagem cervical por movimentos repetitivos na identificação de contribuição cervical clinicamente relevante em indivíduos com dor no ombro

Descrição

A dor no ombro constitui uma das principais causas de incapacidade musculoesquelética na população adulta e representa importante desafio diagnóstico devido à sua etiologia multifatorial. Evidências crescentes indicam que alterações da coluna cervical podem contribuir para o surgimento e a manutenção dos sintomas em parcela significativa desses indivíduos, aumentando a complexidade do raciocínio diagnóstico e podendo comprometer a seleção da conduta terapêutica mais adequada. Nesse contexto, a resposta clínica imediata à aplicação de movimentos cervicais repetitivos tem sido amplamente utilizada na prática fisioterapêutica como estratégia de triagem para identificar possível contribuição cervical. Entretanto, sua validade diagnóstica permanece insuficientemente estabelecida na literatura científica. O objetivo deste estudo é avaliar a validade diagnóstica da resposta à triagem cervical por movimentos repetitivos na identificação de contribuição cervical clinicamente relevante em indivíduos com dor unilateral no ombro. Trata-se de um estudo observacional, transversal, de acurácia diagnóstica, conduzido de acordo com as recomendações do Standards for Reporting Diagnostic Accuracy Studies (STARD 2015). Adultos com dor unilateral no ombro serão avaliados por três examinadores independentes e cegos entre si, utilizando protocolo previamente padronizado. O teste índice consistirá na aplicação sequencial de movimentos cervicais repetitivos fundamentados nos princípios do Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT). O padrão de referência será constituído por critérios clínicos independentes, organizados em domínios neurodinâmico/radicular e mecânico cervical, aplicados por avaliador cego ao resultado do teste índice e sem incorporação deste em sua composição, minimizando o risco de viés diagnóstico. A goniometria será empregada como medida complementar para documentar alterações imediatas da amplitude de movimento do ombro após a aplicação do teste índice. O desfecho primário será a presença ou ausência de contribuição cervical clinicamente relevante, determinada pelo padrão de referência composto. A validade diagnóstica do teste índice será determinada por meio do cálculo da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, razões de verossimilhança positiva e negativa, acurácia global e área sob a curva ROC. Adicionalmente, serão realizadas análises exploratórias para investigar a associação entre características clínicas dos participantes e a presença de contribuição cervical. Espera-se que os resultados forneçam evidências sobre a utilidade clínica da triagem cervical por movimentos repetitivos na identificação de contribuição cervical em indivíduos com dor no ombro, contribuindo para o aprimoramento do raciocínio diagnóstico fisioterapêutico, da tomada de decisão clínica e da seleção de intervenções mais direcionadas na prática musculoesquelética. Palavras-chave: Dor no Ombro; Coluna Cervical; Diagnóstico Fisioterapêutico; Acurácia Diagnóstica; Mechanical Diagnosis and Therapy.