Intervenção fonoaudiológica em Motricidade Orofacial para pacientes de pré e pós-operatório em cirurgia bariátrica

Descrição

O sistema estomatognático é composto por estruturas orais que desenvolvem funções comuns, através da participação constante da mandíbula, que desempenham as funções de mastigação, deglutição, respiração, fala e sucção. Para que haja o equilíbrio e desenvolvimento normal, é necessário que a relação forma e função estejam em harmonia, favorecendo um adequado funcionamento deste sistema (DOUGLAS, 2002). Qualquer desequilíbrio pode resultar em distúrbios miofuncionais orofaciais (DMO), como também em má oclusão dentária e/ou esquelética e alterações na alimentação e na nutrição. A obesidade configura-se como um importante problema de saúde pública mundial, estando associada a diversas comorbidades e impactos funcionais, o que justifica a adoção de estratégias de prevenção, tratamento e reabilitação voltadas a essa população (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2023). A relevância do tema é reforçada pela Organização Mundial da Saúde, que instituiu o Dia Mundial da Obesidade com o objetivo de conscientizar a população sobre a prevenção, o tratamento e o enfrentamento dessa condição (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2023). Nesse sentido, infere-se que no ambiente do ambulatório de cirurgia bariátrica do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) foi notada uma grande quantidade de pacientes com intolerância alimentar, condição frequentemente associada a alterações na tolerância alimentar e no comportamento alimentar no período pós-operatório (GODOY et al., 2018) após a realização de cirurgia bariátrica, fatores esses que estão relacionados à má oclusão, estado de saúde oral prejudicado, hipotonia da musculatura orofacial, hábitos deletérios, falta de orientação, dentre outros fatores. Ressalta-se que a cirurgia bariátrica é indicada para pacientes que atendem a critérios clínicos específicos, sendo imprescindível o acompanhamento multiprofissional no período pré e pós-operatório (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA, 2017). Diante do exposto, e da grande quantidade de pacientes com DMO no ambulatório de bariátrica, nota-se a necessidade de desenvolver um projeto de atuação fonoaudiológica na área da Motricidade Orofacial (MO) para diagnosticar e tratar esses indivíduos, e assim, atender a demanda que não é absorvida no ambulatório de pacientes bariátricos do HUOL. Este projeto tem como objetivo atender a demanda de pacientes de pré e pós-operatório em cirurgia bariátrica do Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças Correlacionadas/SCODE do HUOL que necessitam de reabilitação dos Distúrbios Miofuncionais Orofaciais e estabelecer um programa de avaliação e terapia miofuncional orofacial para essa população. Participando do projeto a docente especialista em Motricidade Orofacial, a Fonoaudióloga do HUOL responsável pelos atendimentos aos pacientes do Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças Correlacionadas/SCODE do HUOL, discentes da graduação em Fonoaudiologia que já tenham cursado as disciplinas teóricas obrigatórias de MO e os pacientes de pré e pós-operatório em cirurgia bariátrica do Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças Correlacionadas/SCODE do HUOL. Sendo realizadas avaliações fonoaudiológicas com enfoque em Motricidade Orofacial, no intuito de verificar as estruturas e funções do sistema estomatognático, diagnosticando possíveis distúrbios miofuncionais orofaciais relacionados ao perfil do paciente bariátrico; além do acompanhamento e tratamento desses casos no ambulatório especializado de MO na Clínica Escola de Fonoaudiologia da UFRN. Estudos recentes evidenciam que a atuação interdisciplinar envolvendo a Fonoaudiologia no período pré e pós-operatório da cirurgia bariátrica contribui para a prevenção e a reabilitação de alterações orofaciais e para melhores desfechos funcionais desses pacientes (NASCIMENTO et al., 2023). A atuação fonoaudiológica nesse contexto também contribui para a reeducação das funções orais e para a melhora da adaptação alimentar desses pacientes (SALES; MOURÃO, 2020). Com essas ações, busca-se atender a demanda de pacientes do ambulatório de bariátrica do HUOL com alterações miofuncionais orofaciais, melhorando a qualidade de vida deles nos aspectos estruturais, funcionais e sociais, a fim de garantir um bom prognóstico após a realização das cirurgias bariátricas (GODOY; SILVA, 2007). Ressalta-se ainda que a cirurgia bariátrica demanda uma abordagem multiprofissional integrada, envolvendo diferentes áreas da saúde, com o objetivo de promover melhores resultados clínicos e funcionais no tratamento da obesidade (SANTOS; SILVA; GODOY, 2019). O projeto articula atividades de ensino, extensão e pesquisa, ao proporcionar aos discentes a prática dos conteúdos relacionados à motricidade orofacial e áreas adjacentes vistos em sala de aula, complementar a formação com conhecimentos específicos acerca dos pacientes bariátricos, a partir dos estudos de caso, bem como desenvolver pesquisa a partir destas ações de extensão, disseminando os resultados para toda a comunidade científica. Além disso, promove a integração entre ensino (graduação e pós-graduação de Fonoaudiologia da UFRN) e serviço (Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças Correlacionadas/SCODE do HUOL).